Preguntas frecuentes - Obesidad:

1. ¿Cuantas comidas conviene realizar al día?
Es recomendable comer 4 veces al día (desayuno, almuerzo, merienda y cena) aunque no sea en horario tradicional.  Las comidas intermedias, o colaciones, son opcionales, y las recomendamos si pasan 4 horas o más entre una comida y otra.

2. ¿Hay algún alimento prohibido en un plan para bajar de peso?
En CIEN no hablamos de prohibiciones ni permisos. Los planes de descenso de peso incluyen alimentos de todos los grupos (verduras, frutas, pasta, cereales, carnes, lácteos). Sí hay alimentos más convenientes que otros, y alimentos que debemos limitar su consumo (grasas y dulces) para lograr la pérdida de peso.

La idea es aprender a comer en forma sana, equilibrada y sin restricciones exageradas que sólo aumentan el deseo de comer aquello prohibido. Nuestra idea es que puedas comer todos los grupos de alimentos. No es conveniente que te reserves para comer lo engordante un día determinado. No hay un día especial para comer de más porque todos los días puedes comer de todos los grupos de alimentos, pero no todo junto. Cuando alguien se siente restringido desea comer más. Lo único que te conviene cuidar es la porción y la cantidad de grasa.

3. ¿Cuántas calorías tengo que consumir por día para bajar de peso?
En CIEN, realizamos el cálculo de las necesidades calóricas de cada paciente, a través de fórmulas, a fin de indicar el plan alimentario con las calorías convenientes para cada uno. Para tener una idea, de las necesidades diarias (2000-2500 calorías) se restan entre 600-1000 calorías, por lo que los planes de descenso de peso tienen entre 1000 y 1800 calorías (aproximadamente), dependiendo de cada paciente (si es hombre o mujer, peso actual, edad, actividad física que realiza, etc)

4. ¿Cómo puedo bajar la grasa de mi alimentación?
Muchas personas creen que no comen grasa sólo porque no consumen frituras, manteca, crema o mayonesa. Pero esas sólo son las grasas visibles. Muchos alimentos contienen grasa oculta, o no visible, como los quesos, fiambres, amasados de pastelería, pizzas, empanadas (aunque sean al horno), galletitas, etc. Por eso es conveniente conocer el contenido de grasa de los alimentos. En CIEN te enseñamos a leer las etiquetas, para aprender a diferenciar cuales son los productos que conviene comprar.

5. ¿Para qué sirve la bioimpedancia?
La bioimpedancia es un estudio que, a través de una computadora pequeña (MALTRON England), conectada a electrodos en mano y pie, permite conocer la composición corporal de una persona. El equipo informa cantidad de masa grasa, masa magra, agua corporal, gasto metabólico basal y el porcentaje ideal de grasa. Para que la información sea confiable, el paciente tiene que concurrir con una preparación, que consiste en ayuno de líquidos durante 4 horas, no haber tomado diuréticos ni haber hecho ejercicios intensos, y que las mujeres estén fuera de su periodo menstrual.
El estudio se realiza en el consultorio, al inicio del tratamiento y luego se repite a los 3-6 meses a fin de evaluar la evolución.

6. ¿Cómo puedo hacer para quedar más satisfecho después de comer?
Hay dos elementos, que si los incluímos en cada comida, ayudan a sentirnos plenos y saciados, y estos son el agua y la fibra. Los alimentos ricos en agua y fibra ( frutas y verduras) ayudan a bajar el valor calórico de una comida, y ayudan a comer menos. Por ejemplo: sabía que cada 100 gramos de tomate, o espinaca o zapallitos, hay 95 gramos de agua?. Si incluímos en cada comida principal una porción de verduras, va a ser más fácil reducir el tamaño de las porciones.

7. ¿Qué pasa si en el plan de comidas cambio el almuerzo por la cena?
Cuando diseñamos un plan de comdas, buscamos que el plan sea balanceado, que incluya los alimentos necesarios para tener una buena salud, y lo adecuamos a la realidad de cada paciente (si come en casa, o en la oficina, si tiene cocinera o va a contratar bandejas, etc). Pero no es un plan rígido, por lo tanto puede hacer intercambio de almuerzos por cenas, o viceversa. Lo que recomendamos es no saltear las comidas, y si se tiene menos hambre, reducir el tamaño de la porción, pero no suspender una comida. La restricción lleva a la liberación, y si se “aguanta” el hambre, en la próxima comida va a ser más difícil seleccionar las comidas convenientes.

8. ¿Puedo comer galletitas o pan de salvado durante la comida?
En lo posible, es conveniente evitar comer galletitas o pan durante la comida, sean o no de salvado. Es preferible que la comida esté “en el plato”, ya que los humanos tenemos dificultad para “registrar” lo que comemos si está fuera del plato, esto es: lo que picamos, lo que está en la panera, lo que probamos del plato del vecino, etc. Si sentís que necesitás comer alguna galletita para acompañar alguna comida en especial, es conveniente que separes de antemano cuantas vas a comer, y te limites a eso.

9. ¿Cómo me cuido si voy a comer afuera?
Aquí van algunas recomendaciones: si es posible, es mejor ir a lugares conocidos ya que uno conoce el menú y el tamaño de las porciones. Puedes compartir el plato con alguien si es muy grande.  No es bueno ir con mucha hambre ya que podemos inclinarnos hacia lo primero que vemos. Es conveniente evitar el buffet o el “tenedor libre” ya que estimula a repetir. Si no podemos evitar el pan, conviene elegir uno solo, pequeño.  Es mejor pedir una carne de vaca, pollo, cerdo o pescado grillada, que un plato de pasta que en general viene con salsas cremosas,  manteca o queso. Comparte siempre el postre con alguien.

10. ¿Porqué me cuesta seguir siempre una dieta?
Nadie puede “vivir a dieta”. Si encaramos  un problema crónico como es el sobrepeso, con una idea de un tratamiento agudo, como es una dieta, seguramente vamos a durar poco tiempo.  La persona “dietante” es aquella que siempre vive “a dieta” real o mentalmente y está convencida de que si no come “nada”, si evita determinados alimentos que “engordan”, bajará mucho de peso y rápidamente.  Como esto no es verdad, en cada nuevo intento de dieta “exagerada” tracasan, abandonan ese intento y vuelven a subir de peso.
En CIEN les proponemos una estrategia que les permita modificar las conductas por las cuales aumentaron de peso, para así poder bajar de peso y mantenerlo. Eso incluye un plan de comidas, por supuesto, pero no una “dieta rígida” ya que está demostrado que toda dieta rígida se acompaña posteriormente de la reganancia de peso.

11. ¿Porqué me cuesta cuidarme si estoy con problemas con mi pareja, trabajo, amigos, etc?
No siempre las personas comen por hambre real. Muchas veces comemos en respuesta a problemas que poco tienen que ver con el hambre real, problemas de dinero, salud, pareja, etc. En CIEN les enseñamos a identificar el hambre “real”, y al mismo tiempo a trabajar para poder separarlo de la “ansiedad o hambre emocional”, que es lo que lleva a comer de más, en situaciones en las que en realidad no es necesario comer. Aunque lleve mucho tiempo haciéndolo, y aunque crea que es imposible dejar de hacerlo, las conductas se “reaprenden”, son modificables con el tratamiento, permitiendo así un mejor manejo del peso.

12. ¿Si yo no me veo tan mal, porqué el médico insiste en que tengo que bajar de peso?
Muchas veces las personas con exceso de peso tienen una lista de excusas por las cuales no hacer nada al respecto: “No me veo tan mal”, “Tengo otros problemas más importantes”, “Me gusta demasiado comer”, “Seguro que engordo después”, “Voy a tener que comprar ropa nueva y voy a gastar mucho” etc.

Sin embargo, sabemos que el exceso de peso es perjudicial para la salud, está asociado a enfermedades como diabetes, hipertensión o artrosis de rodillas. No es un problema estético, y es por eso que los médicos insisten que, si tenemos exceso de peso, hagamos tratamiento. Como estas “excusas” dificultan la adherencia de los pacientes a un tratamiento, en CIEN trabajamos estrategias para ayudarlos a derribar esas excusas, y así lograr los objetivos propuestos.

13. ¿Qué actividad física me conviene hacer para bajar de peso?
Nuestro objetivo es ayudarte a adoptar el hábito de ser activo y no sedentario.  Sabemos que no es fácil, sobre todo si nunca realizaste actividad física o si la has interrumpido hace algún tiempo. Te proponemos trabajar para "derribar" las barreras que sabemos existen -muchas y variadas- para lograr y mantener un estilo de vida activo.

En CIEN nuestro equipo de profesores de actividad física realizan una entrevista personal, una evaluación de tu capacidad funcional y de tu estado físico, para proponerte un plan de trabajo apropiado. Esto puede incluir caminata, cinta, bicicleta, pilates, trabajo en pileta, etc.

La motivación es fundamental para ser constante con la actividad física. Eso lo logramos más a menudo con un entrenador, un grupo de compañeros o un amigo. Y en el caso de personas con mucho exceso de peso, la supervisión del profesional es fundamental para evitar lesiones.